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标策网 知识分享 农村合作医疗和社保冲突吗?二者有哪些区别?

农村合作医疗和社保冲突吗?二者有哪些区别?

社保是社会保险的简称,包括五大险种:养老保险、医疗保险(简称医保)、工伤保险、生育保险和失业保险。而“医保”只是“社保”的一种。

新农合全称叫做新型农村合作医疗,简称新农合。现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险,这个是指户口为农业户口,解决基本医疗和大病医疗的一类保险。

1、缴费标准不同

城镇职工医疗保险缴费是由用人单位和职工共同承担的,按照规定的缴费基数和比例来缴的,而且都是按月缴费的,不同地方缴费差异比较大,交的钱也不一样。

新农村合作医疗是按年缴的,由个人、集体和政府多方筹资,因为国家对不同地区的医保补贴力度不一样,所以新农合也有很强的地域性。目前国内各地新农合一年缴费在350元左右。

2、使用范围不同

新农合使用范围:新农合目前只有住院才能报销,少部分城市看病就诊也能报销。

社保使用范围:社保中的医疗保险缴费,可以用于挂号、看病就医、药店买药、住院治疗报销等。

3、参保范围不同

新农合是只有农村户口才可以办,社保是只要有正式的工作或在城镇都可以参加社保。

并且社保的报销比例较高,报销比例一般为70~80%;而新农合的报销比例相对较低,一般为50~70%,尤其是异地报销的时候,报销比例可能只有30~40%。

但是在起付线上,城乡居民医保的要更低一些。也就是说,城镇职工医保难报,但报的多;而城乡居民医保容易报,也报的少。

4、同时交两种不能一起报销

新农合和社保是可以同时的购买的,但是社保中的医疗保险和新农合存在报销的时候会存在冲突,所谓“报销”,都是花多少,最高就能报多少。

这边报一遍,另一边再报一遍,这是绝对不行的。当你生病住院需要保险的时候只能选择其中一种保险,当然是选择哪种保险比例高就报销那一个。

不仅这两类医保不能同时报销,即便是商业医疗保险,也是不能再重复报销的。社保报完剩余的部分就是商业保险报,或者商业保险报完的剩余部分,社保再报。

总之,是不能同时报销的。

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