随着现在各地门诊共济政策的开展,门诊可以报销了,那么门诊看牙是不是给报销呢?很多人不知道相关政策,今天我给大家普及一下相关的知识。
按照医保相关规定,对牙齿进行治疗,如拔牙、根管治疗等这些治疗项目都是可以报销的,但是对牙齿进行修复、矫正等相关操作,如镶牙、补牙或者为了镶牙,种植等项目开展的预备治疗项目,如牙槽骨的修复、增高等这些都不属于医保的支付项目。
而且,即使符合医保报销的治疗项目,按规定必须要按照物价规定价格收费,耗材等要按照规定加价才可以纳入报销,国家目前对医用耗材加价率规定不得超5%,我们知道牙科的耗材一般都是暴利,售价远远超过进价,目前很少有口腔科的耗材能控制在5%以内,这主要是因为以前门诊看牙都是不报销的,所以看牙都成了市场行为,虽然规定了相应的物价标准,但是很少有医院或者口腔门诊去执行,往往都是自己定价,现在国家突然推进门诊共济政策,将口腔的拔牙纳入报销,那么势必要对收费情况进行监管,目前的物价标准也确实离市场太远,需要进行调整,估计不久的将来,大家如果进行拔牙相关治疗,就可以享受到相应报销政策了。
最近,网上有传闻:“种植牙可以刷医保卡报销了”。对于动辄大几千的种植牙费用,真的纳入医保报销范围了吗?
市医保服务中心介绍,目前国家医疗报销规定,治疗性质的牙科治疗已纳入医保范围,包括补牙、根管治疗、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。而洗牙、种植牙、烤瓷牙、镶牙、牙齿矫正和牙齿美白等属于美容类牙科项目,目前还没有纳入医保,因此不能享受医保报销待遇。
对于老百姓来说,能进医保当然好。但医保基金是用来保命的钱,是有限的,现阶段并没有那么多资金可以用于美容范围类,所以种植牙并不包含在医保内。合理规划医疗基金的使用,把每一分钱都花在刀刃上,才能有效减轻群众医疗费用负担,解决群众看病难的问题。
至于网上“种植牙可以刷医保卡报销了”的传言,可能是有人另有所图。市医保服务大厅工作人员崔玉勤说:“这个谣言有可能是一些非法的诊所或者是美容院,用一些其它的治疗项目或者是药品来套取医保基金,这是非法行为。”
市医保服务中心提醒,看牙就医需到定点医疗机构,如定点医院口腔科或者定点口腔诊所。在非定点医疗机构就医看牙产生的医疗费用,医保不予报销。