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标策网 知识分享 医保如何报销更省钱(报销医疗保险的四个技巧)

医保如何报销更省钱(报销医疗保险的四个技巧)

医保卡几乎是人手一张,但很多人并不知道如何正确用医保卡。

常听人说:“药店和医院是普通人进不起的两个地方。”小痛小病还好,但如果是突如其来的大病,那将要承受的就是沉重的经济压力。

好在随着社会保险制度的日趋完善,现在买药看病可以使用医保报销,着实是减轻了不少经济负担。

不过,医保有不少的报销窍门,使用得当的话,可以更省钱。

一、先了解下医保的基本概念

依据参保人有无工作单位这一点,医保有两大类,即【城镇职工医保】和【城乡居民医保】,有单位的是交职工医保,没有单位的是交居民医保,缴费方式和报销比例都有差别。

1、缴费方式

a. 职工医保:由单位和职工个人共同缴费,单位交的部分会划入到统筹账户,主要报销看病住院的费用;职工个人交的部分会划入到个人账户,平时看病买药可以用。

b. 居民医保:全由个人缴费,保费较便宜,一年几百块,但报销比例稍低,属交一年保一年。

2、报销影响因素

医保能不能报销、报销比例的高低,大概是有这4个影响因素。

a. “两定点”。到定点药店和定点医院买药、就诊才能进行医保报销,像那种私立诊所和海外医院就无法报销。

b. “三目录”。指的是医保规定报销的药品目录、诊疗目录、服务设施目录,不在目录范围内的费用,就不会给报销。

c. 最高报销额度。在最高报销额度内的费用,才会给报销。

d. 医院等级。医院等级不一样,报销比例会有不同。一般来说,医院等级越高,报销比例越低。

二、医保报销的4个省钱技巧

分享4个小技巧,医保报销可以更省钱。

1、选择“两定点三目录”

这是医保报销的一个原则,前面也有做基本介绍。

就是说买药要到定点药店才报销,看病就诊要到定点医院才报销;另外,在治疗效果相差无几的前提下,最好是选择“三目录”范畴内的药品、诊疗项目、服务设施,可以进行医保报销。

2、优先选择级别小的医院

前面也有说,通常情况下,医院级别越高,给出的医保报销比例就越低。

所以,如果是一些小病小痛,那去小医院看病就诊会更划算些,而且还能省下排队时间。

3、特殊疾病门诊按住院报销

通常来说,只有住院才能使用医保卡报销,门诊是无法报销的。

不过,有些比较特殊的疾病,比如癌症,在治疗出院后,需要长期到医院进行复诊、配药,这些虽然都不要住院,但产生的费用不会比住院少。

因此,对于这种特殊情况,是可以采用特殊的报销方式,即可以按住院报销。

怎么操作?比较容易,先去办理特殊病备案手续,然后发生特殊门诊治疗的话,就可以按住院进行报销。

需要注意的是,不同城市的规定会不一样,最好提前了解清楚。

4、大病医保做第二次报销

很多人都不知道,其实可以用大病医保进行第二次报销。

大病医保中的“大病”不是指的某一类病,而是指产生了高额治疗费的情况。

具体来说,就是如果看病治疗费用比较多,已经超出了医保报销上限,那超出的自费部分可以用大病医保再次进行报销。

至于具体的缴费额和报销比例,各地政策有所不同,最好是先咨询当地社保局做进一步了解。

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