为了方便广大职工和居民参加医保人员能够全面和及时了解、掌握本地各类医保费报销标准，避免错报、少报和该报不报情况发生，我们将陆续推出最新（以后会随当地政策调整及时变更）各城市职工医保和居民医保报销标准，以供了解和参考！

福州市职工普通门诊报销标准

一个年度内如果你的普通门诊费累计达到800元后，即可以按比例报销了，一年内最高可以报销2万元。

比如你两次去定点医院门诊看病共发生费用是1200元，其中，第一次是700元，第二次是500元，那么第一次因为没有达到800元起报标准，所以是不能报销的，但第二次虽然只发生500元门诊费，但加上第一次后已经超过800元，其超过800元的部分即1200-800=400元就可以按照比例报销了。而且此后再看普通门诊都可以报销了，只要全年累计报销金额不超过2万元就行。

这里请注意，普通门诊建议尽量选择基层医疗机构，比如社区卫生服务中心（站）、街道和乡镇卫生院、村卫生所和医务室等，因为在基层门诊不仅报销比例要高于定点医院，同时部分药费还可以直接报销，没有起付线门槛，非常划算。

根据福州市的医保政策，在定点基层医疗机构普通门诊费在职职工可以报销85%、退休人员90%，而其它定点医院报销比例会减少10个百分点，即在职职工75%、退休人员80%。

如果在定点社区卫生服务中心（站）、街道或乡镇卫生院普通门诊使用的是国家基本药物内的药品，其费用报销则没有800元起付线条件，可以直接按比例报销了。只不过，其费用是不能计入普通门诊报销起付线累计数的。

比如，某退休人员在社区看病共发生门诊费600元，其中检查费200元，购买国家基本药物的药品费400元，那么检查费200元是可以累计到普通门诊起付线以内，而400元药品费就不能累计进去，但可以直接报销400*90%=360元。

福州市职工特殊病种门诊报销标准

如果你属于福州市规定的29种特殊病种（详见附件）的，在门诊看病，报销比例和报销上限都要比普通门诊高，所以这个政策千万不要错过。

特殊病种门诊，在基层医疗机构在职职工是按90%、退休人员按94%报销，其它定点医院在职职工按85%、退休人员按90%报销。总体比普通门诊报销要高4-10个百分点，全年最高可以多报800-2000元。

特殊病种门诊报销一年内最多可以报销12万元，比普通门诊高10万元了，差距非常大。不过，其中的高血压和糖尿病报销上限只有6000元，比普通门诊低1.4万元。

福州市职工住院报销标准

住院报销政策稍微复杂些，因为住院报销标准会随收费方式的不同、医院等级的不同、住院次数的不同、人员的不同而不同的。

1.普通收费方式的住院报销标准

一年内只住院一次的，其住院费用三级医院超过800元、二级及以下医院超过600元、基层社区医疗机构超过300元后，即可按比例报销，年度内最高可以报销12万元。

比如在某二甲医院住院3次，第三次住院报销的时候，起付线就只要600-240*2=120元了。

报销比例最低87%-97%不等，医院等级不同报销比例不同；同一医院，退休人员要比在职职工报销比例高3%-5%，具体如下表所示：

2.按病种收费方式的住院报销标准

在定点医院发生的住院费用，如果是按病种收费结算的，则直接按下表的比例报销，没有起付线。其中：在职职工报销比例在73%-88%之间，退休人员高5个百分点。

福州市职工大病医保报销标准

但报销的范围仅限于医保目录内的住院和门诊特殊病种医疗费用。