大部分的朋友都知道意外险是所有保险中性价比最高的险种。
额度高,价格便宜,一两百块就能有几十万甚至上百万的保险额度。
从意外医疗费用到意外伤残再到意外身故,意外险都能保,投?;姑挥醒细竦慕】蹈嬷拗?。
无论大人小孩,磕磕碰碰、烧烫伤、交通出行,意外险都能保驾护航。
所以意外险一直以来也是最受欢迎的保险之一。
划重点:但是!意外险也是理赔纠纷最多的险种,一不小心就容易被“拒赔”。
里面门门道道很多。
所以咱们在买意外险之前,得先了解清楚意外险的游戏规则。
01.?什么叫意外?
保险公司对意外的通用定律是:外来的、突发的、非疾病的、非本意的。
举几个例子就明白了:
1. 张三走路上不小心摔倒骨折,属于意外,可以理赔。
2. 张三走路上因为心梗发作摔倒骨折,不属于意外,因为摔倒的直接原因是心梗导致的,不符合“非疾病的”,不能理赔。
3. 张三摔倒引发脑出血死亡,属于意外,可以理赔。
4. 张三急性心梗猝死,虽然看起来很意外,但不符合“非疾病的”,不能理赔。
5. 小红意外流产,不算意外,不能理赔。怀孕生产属于自然行为,不可控因素非常多,无论分娩还是流产,意外险基本都是一刀切不保。
6. 高原反应、中暑不算意外,因为高原反应和中暑属于可预见的环境,并且不是每个人在这个环境里都会发生高原反应和中暑,属于个人身体素质问题,不符合“突发的”和“非疾病的”,不能理赔。
7. 3人以下食物中毒,不算意外,和中暑的原因类似,比如同样吃烧烤,某一个人食物中毒属于个人身体素质问题,不能理赔;但如果超过3人造成群体性事件,可认定为意外,可以理赔。
看到没,很多你以为的意外,其实在保险公司这里并不属于意外。
还有一种要格外注意,就是第三方责任。
凡是牵扯到第三方责任的意外事故,医疗费用理赔的时候就会很麻烦。
按道理应该是谁肇事,谁掏钱消灾。
假如张三走路上被车撞了,那么医疗费用应当对方承担,张三自己花钱买的意外险是不会理赔的。
不光意外险,有肇事方的意外事故,社保也不给报。
不过伤残和身故不受肇事方的影响,无论是谁造成的,伤残和身故都可以正常理赔。
举个例子,比如张三被车撞了,对方全责,医疗费用一共花了20万,后鉴定为5级伤残。
花的20万肇事方全额理赔,发生伤残对方还要额外给一笔补贴,张三自己买的意外险也能再申请伤残理赔。
02. 意外险主要内容
一款意外险,一般包括三个基本保障内容:
1. 意外医疗费用报销(包括门诊+住院)
2.?意外伤残(根据身故保额按伤残比例支付)
3. 意外身故
有的意外险,还会扩展自费药报销,增加猝死责任,驾乘意外身故额外赔付等等。
答案呼之欲出。
额度高、报销比例高、扩展责任多、包含猝死、价格又不高的意外险,一定是好的意外险。
03.?意外险也有门槛
主要体现在健康告知和职业限制。
意外险只保意外,看起来与健康没有太大关系。
但很多意外险也有健康告知。
问的不严格,基本都是比较严重的病症,比如恶性肿瘤、肝硬化、肾炎之类的
一一对号入座就行,没有上述症状,就可以购买。
但也有部分意外险健康告知稍微严格一点,比如糖尿病、高血压也会写在健康告知里,这种比较坑,买的时候要注意。
除了健康告知之外,意外险对职业要求也比较严格。
一般只保1-3类职业,好一些的包含4类,大部分高危职业都没法买。
举个例子就明白了,比如:
办公室职员,属于一类职业;
外勤业务员属于2类;
厨师、出租车司机属于3类;
小货车驾驶员属于4类;
货车司机、车工属于5类;
矿工、高空作业的工地工人属于6类;
远洋船员、矿工等属于超6类或7类。
每个公司对职业分类不尽相同,可能会有些许区别,但差别不大。
职业风险等级越高,意外险出险概率越高,所以意外险对职业有比较严格的要求,也是合理的。
04. 意外险主要有两种
长期意外和短期意外。
长期意外险常见的有交10年保30年,满期返本。
价格比较高,每年一两千块,额度也就10-100万的样子。
还经常缺失责任,比如不保伤残之类的。
虽然看起来满期能返本,好像挺划算,其实很辣鸡。
杠杆低,长期占用大量保费,容易保障缺失等。
总之不划算,不推荐买。(个人意见,对比短期意外你就知道我为啥不喜欢长期意外了,不喜勿喷)
短期意外险的保障期限只有一年,价格100-500/年,市场上产品参差不齐,内容差距比较大。
内行人买的意外险,一定是报销比例最高,包含自费药,最好还能扩展猝死责任。
比如同样一款298/年的意外险,有的公司可能身故额度只有30万,报销比例80%,还只能报销社保范围内(甲乙类)用药。
另一款的身故额度可能就达到100万,还包含30万猝死,意外医疗也能报销自费药。
要是你,你也肯定选择短期意外,还是报销比例高的。
05. 找谁买?
关键就在于,渠道。
大多数人买保险,首先会想到身边做保险的,大多数也是某些“大保险公司”的代理人。
但这些代理人往往只能销售自己家公司个险渠道的产品,比较单一,很难能买到性价比高的意外险。
聪明点的,会选择去网上搜,比如支X宝、V信、B度等等。
这些渠道的保险也是真保险,好处是性价比比较高,缺点是无人服务,容易踩坑,比如健康告知比较严格、职业风险类别提示不明显,或免责条款多等等,买的时候你不知道,理赔的时候各种理由拒赔,我今年都处理N多个类似的案件了。
最好的方式,是找专业的保险经纪人购买。
他们手里往往渠道比较多,相对传统代理人专业能力更强一些,能帮你挑到比较好的保险,包括但不限于意外险。
专不专业,很容易可以判断的出,那就是加V往死里问,哪不懂就问哪,一个不行多加几个去问。
或许你会说,一个百八十块的意外险,需要这么“麻烦”吗?
需要!
百八十块也是钱,买了赔不了一样闹心。
保险一旦用到,非病即伤甚至亡,本来就够糟心了还给拒赔,就算保险公司有责任被侵害权益的可是自己。
就算不买,多了解一些东西总没什么坏处。
至少以后聊天也多个谈资不是?
意外险是出险率最高的险种,这里分享一个故事,是我的理赔案例。
客户2020.12月.买了一份众惠意外保(大护法)
保额30万,年交保费98元
2021.7月因意外将手指切断了,立马帮他申请了大童好赔服务
2021.9月结案赔付21831.61元
理赔大童真的很专业,一定是站客户立场,争取大最大的利益。
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98元谁都有,但98元带来的30万的安稳,你有吗?
意外险人人必备,朋友们都可以盘点一下自己家的保障情况,意外险是不是都有了,如果还没有配置的,这里给大家推荐一款意外险。不到100块钱,拥有30万的意外保障。
意外医疗3万保额且0免赔,还包含了猝死责任20万保额,航空意外100万保额,其他交通意外20万保额。
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